Zunächs t zur Anatomie (= Lehre vom Au fbau des Körpers)

Als Unterarm (lat.: An tebrachium) wird der ru mpfferne Abschnitt der obe ren Gliedmaße v om Ellenbogen - bis zum Handgelen k bezeichnet, bes tehend aus Radius (= Spe iche) und Ul na (= Elle) als Ske lett und zwei großen Muskel gruppen, die Hand - und Fingerbeuger (Fl exoren) sowie Hand- und Fin gerstrecker (Extensoren).

Chron ische (= länger als drei Mona te anhaltende oder immer wieder kehrende) Unterarmschmerzen können v iele Ursachen haben. Ab gesehen von lokalen Verletzungen (z.B. Un terarmbruch) gibt es nur eine Er krankung, bei der isoliert oder zumin dest vorrangig Unterarmschmerzen bes tehen:

Das Sulcus ulnaris-Syndrom

Dieser Begriff bezeich net den Zustand nach ein er Schädigung des Nervus u lnaris im Bereich des Sulcus nerv i ulnaris (= eine Rinne am hin teren, inneren Ellbogen) bezeichne t.
Die Krankheitszeich en sind wie be im Kubitaltunnel-Syndrom (= eine durch Ein engung entstandene Störung im sel ben Bereich):

Ursächlich kom men reaktive (= in Bean twortung eines körperlichen oder seelisc hen Reizes) Veränderungen k nöcherner Strukturen nach Fraktu r (= Knochenbruch) im Ellbogenbereich, abe r auch solche Verän derungen ohne Fraktur in Fr age sowie beruflich beding te Mikrotraumata (= sehr geringfügige Ver letzung des Skelettsystems) u sw.

Die Therapie des Sulcus ulnaris-Syndrom s erfolgt üblicherweise chirurg isch, in dem der N. u lnaris aus dem Sulcus h eraus verlager t wird.
Verbleiben dennoch Sch merzen, so ist ein Behand lungsversuch mit der therapeutischen Lokal anästhesie (= Behandlung mit einem ört lichen Betäubungsmittel) in Fo rm der kontinuierl ichen Blockade des Plexus brach ialis mit Katheter* erfolg versprechend (siehe unten).
Die Therapie kann med ikamentös mit Keltican® unterstütz t werden.

Weitere Erkrankun gen, bei denen in typ ischer Weise Unterarmschmerzen bestehen, allerd ings nicht als alleinige Schmerz lokalisation:

Beim Karpaltunnelsyndrom handel t es sich um ein Kom p ressionssyndrom (Neuropathie) des Nervus med ianus infolge einer mechan ischen Reiz ung im Canalis carpi (= Hand wurzelkanal) unter dem Ligament um carpi transversum (= ein Hal teband, das den Hand wurzelkanal bedeckt). Der Canal is carpi wird vom Handwurzelknochen und dem Retinaculum flexo rum (= ein Halteband für d ie Sehnen) gebildet. Er enthäl t die Seh nen der Fingerbeuger und de n Nervus medianus.

Das Karpaltunnel-Syndrom tr itt in zwei Formen au f:
....1) idiopathisch (= als k rankhafter Zustand sel bständig, ohne erkennbare Ursache en tstanden)
....2) sekundär (= au f eine Vorschädigung, Vor erkrankung zurückzuführen)

Beim Karpaltunnelsyndrom bz w. bei dieser Kompressionsneuropathie klagen die Patien ten über Brenn schmerzen in der (mehr m ittleren) Hand und des angren zenden Unterarmes, vor allem bei Dorsal flexion (= Überstreckung de r Hand). Der Sch merz kann bis zur Schul ter ausstrahlen.
Je nach Aus maß der Störung treten Hy pästhesien - und Parästhesien (= herabgese tzte Empfindung und Mißem pfindungen), Kältegefühl und Hyperh idrose (= übermäßige Schweißbildung), s päter auch Atrophie (= Gewebsschwun d) der Daumenballenmus kulatur (Abduktor-Opponens-At rophie) hinzu.
Der brennende Sch merzcharakter gibt manch mal Anlaß zur Verwechslung mit e iner Kausalgie (CRPS Typ II).

Nicht wenige Patien ten kommen zum Sch merztherapeut oder in die Sch merzklinik, weil trotz Operation w eiterhin u.a. Unterarmschmerzen bestehen. Es ha t sich gezeigt, daß au ch in dieser Situation die kon tinuierliche Blockade des Plexus brach ialis (* siehe unten) in vielen Fällen se hr hilfreich ist. Dieser Aspek t wirft doch die Frage au f, warum diese Behandlung n icht schon vor der Operat ion versucht wurde ??
 

Epicondylitis radialis humeri
Be i dieser relativ häu figen Erkrankung klagen d ie Patienten über Sch merzen im Bereich des Epicondyl us radialis hum eri (= über dem Ellenbogen au ßen), die s ich bei Faustschluß und kräf tiger Dorsalextension (= Beug ung in Richtung Handrüc ken) im Handgelenk vers tärken. Nicht selten besteh en neben Ellenbogenschmerzen auc h Unterarmschmerzen, teilweise zusätzl ich auch Oberarmschmerzen, so daß d ann der ganze Arm schmerz t. Regelmäßig liegt ein deu tlicher Druckschmerz im Bereich des ellenbogen nahen äußeren Unterarmes vor.
Die Ursache des chronischen Entzündungszustandes im Be reich der Sehnenansätze am Epicondylus lateralis h umeri ist nicht geklär t; vieles sprich t für eine mechanische Auslösun g (Tennisarm, Tenn isellenbogen).

Beim s og. Golferellenbogen ist der Epicondylus medial is humeri (= Knoc henvorsprung, an dem Sehnen an setzen, an der Innenseite des Ellen bogens) betroffen. Auch d iese Krankheit kan n u.a. zu Unterarmschmerzen füh ren.

Ursache einer Ep icondylitis ist ein Entzündungszus tand im Bereich der Sehnen ansätze, von der hauptsächl ich die lokale (= örtliche) Knoch haut betroffen ist.

Schmerztherapeutisch kön nen Infiltrationen mit einem örtl ichen Betäubungsmittel (z.B. Bu pivacain), auch mit Kort ikoidzusatz, versucht werden. Dabei m uß allerdings ein Kon takt der Kanülenspitze m it der Knoc henhaut unbeding t vermieden werden, da dam it häufig heftigste, an haltende Schmerzreaktionen ausgelös t werden können.
Nicht selten hil ft bei einer Epicondylitis nu r eine längerfristige, kon tinuierliche Plexus brachialis-B lockade mit Katheter (*siehe wei ter unten).

Schließl ich kann auch ein e Sudeck Dystrophie (kom plexes regionales Schmerzsyndrom Typ I) zu hef tigen Unterarmschmerzen füh ren.
Die Sudeck`sche Dys troph ie ist eine sehr hart näckige Erkrankung, d ie auch zur Invalidität füh ren kann, besonders wen n sie im Bereich der Han d auftritt.
Zu ein er Sudeck Dystrophie kan n es nach jeder Arm - oder Beinverletzung kom men. Die Patho genese (= Krankheitsentwicklung) ist un bekannt. Die Patienten klagen ü ber diffuse, heftige und brennen de Schmerzen, ähnl ich wie bei einer Kausalg ie (komplexes regionales Sch merzsyndrom Typ II) (= Schmerzen nach Nerven verletzung). Aufgrund der Zirkulationsstörun g sind die betroffenen Par tien meist bläulich livide verfärb t und ödematös (= aufgequollen) veränder t. Beteiligte Gelen ke versteifen.
Die Art der Gewebsveränderung läßt an eine lokal begrenzte vegetative Entgleisung denken (Debrunner 1988).
Hier erfah ren Sie genaueres über d iese Erkrankung einschließlich The rapie: www.morbus-sudek.de.